[頁首] >> [話說心臟瓣膜疾病(Heart Valve Disorders)]

話說心臟瓣膜疾病(Heart Valve Disorders)

インデックスへ次頁


■ 什麼導致心臟瓣膜疾病?

瓣膜疾病的型式有很多種,有可能是先天性(出生時就存在),或可能為後天性(出生後再發生)所引起。也有不明原因所引起的瓣膜疾病。

先天性瓣膜疾病(Congenital valve disease)是在出生前胚胎形成異常,可能關係到瓣膜大小不適當,機型的薄片或不規則妨礙薄片的連結。最常發生在主動脈或肺動脈的瓣膜。

二尖瓣型主動脈瓣疾病(Bicuspid aortic valve disease)是一種先天性瓣膜疾病主要發生在主動脈瓣。原來正常的主動脈有三葉薄片,而二尖瓣型主動脈只有兩片。由於缺少第三片,瓣膜可能:

正常主動脈瓣

二尖瓣型主動脈瓣

  • 硬化-僵硬的薄片無法適切的開啟或關閉。
  • 滲漏-瓣膜無法緊閉。

這種情形常發生在一些家庭的成員。約有14的患者瓣膜上方的主動脈有些擴大。二尖瓣型主動脈疾病發生率約佔總人口數的2%。

後天性瓣膜疾病(Acquired valve disease)包括曾經正常的瓣膜因受到感染或發育其間,瓣膜的結構因受牽連而改變。

感染

感染性心內膜炎風濕熱兩種常見的感染導致瓣膜疾病。

風濕熱導致一些常見的瓣膜疾病,風濕性心臟病

它會引起:

  • 心臟瓣膜薄片發炎
  • 可能導致薄片黏在一起,繼而結疤,變硬,變厚和變短。
  • 可能導致一片或多片的瓣膜(最常發生在僧帽瓣)硬化(變得狹窄)或滲漏。

風濕熱通常由未經治療的鏈球菌感染所引起,例如鏈球菌性喉炎。這種疾病可用青黴素來預防。風濕熱好發於515歲年齡層的孩童,但瓣膜疾病的症狀可能無法立即觀察到。瓣膜本身不是因風濕熱而被感染。是因為身體產生抗體對抗感染而和心臟瓣膜交互作用而發炎,最後導致結疤。

風濕性心臟病

心內膜炎Endocarditis是一種主要的感染而且可能致命。在微生物(特別是細菌)進入到您的血流中並附著在您心臟瓣膜的表面。罹患心內膜炎:

  • 微生物附著於心臟瓣膜,在瓣膜增長導致瓣膜組織穿洞或結疤。
  • 可能導致瓣膜滲漏或變為硬化(狹窄)。

在下列情形下細菌可能侵入到您的血流中:

  •   治療牙齒過程中。
  •   手術
  •   靜脈注射藥物時
  •   嚴重感染

假如您有瓣膜疾病(除非您有輕微型式的僧帽瓣脫垂)或有過瓣膜手術,您得到此種致命感染的危險性會增加。

心內膜炎

    其他引起瓣膜疾病的原因包括:冠狀動脈疾病coronary artery disease,心臟病發作,心肌病變cardiomyopathy,梅毒,高血壓,主動脈瘤aortic aneurysms,結締組織疾病connective tissue diseases,:較少見餘腫瘤,某些型式的藥物和輻射。

瓣膜結構改變可能會由先天性和後天性的原因所引發。這些原因有:

弦狀腱索(chordae tendineae)或乳頭肌(papillary muscles)伸長或撕裂好發於僧帽瓣。結果可能導致:

  • 心臟病發作
  • 心臟瓣膜感染
  • 創傷

假如弦狀腱索裂開或乳頭肌伸長,當心室收縮時瓣膜薄片可能往後翻,造成瓣膜滲漏。

弦狀腱索或乳頭肌伸張或斷裂

■ 僧帽瓣脫垂(Mitral Valve Prolapse)MVP是一種多發性黏液瓣膜疾病。當心臟收縮時,MVP造成僧帽瓣的薄片往心房倒翻。MVP同時引發瓣膜組織變得異常和伸長,導致瓣膜滲漏。

正常僧帽瓣

僧帽瓣脫垂

■ 僧帽瓣脫垂嚴重嗎?

MVP的發生率約佔人口數的1-2%,男女的罹患率相等。大多數患者不必過渡擔心。只有十分之一的MVP最終才需要開刀治療。假如脫垂變得嚴重或伴隨有弦狀腱索斷裂或薄片鬆弛(支撐不足),滲漏可能更大,就可能需要手術治療。

所有MVP的患者假如需要判斷和預防心內膜炎(endocarditis)都必須詢問他們的主治醫師!

    退化性纖維性鈣化最常影響到主動脈瓣。常發生在年齡超過65歲的人。這種狀況可比作冠狀動脈疾病(CAD)的動脈粥樣化(atheroma)。瓣膜薄片變得纖維化(變厚)和鈣化(變硬)。導致瓣膜開啟時變窄。這種型式的瓣膜疾病的危險因子有:

  • 年齡增長
  • 體重過低
  • 高血壓

    瓣膜環狀物(valve annulus)擴張為環狀物擴張或伸長。這導致薄片缺乏支撐和無法緊閉。

當心肌因以下疾病導致損傷時可能會發生擴張的情形:

  • 心臟病發作(心肌損傷)
  • 心肌病變(心肌變衰弱)
  • 心臟衰竭
  • 高血壓末期
  • 梅毒
  • 遺傳病(諸如Marfan症候群)

瓣膜環狀物擴張導致滲漏

インデックスへ次頁



本公司不歡迎衛生署、台北縣、新竹縣、台中縣衛生局所屬員工利用本公司網站資源!
網站政策聲明(參訪本網站前必看)